面会お申し込み

初めてご利用の方は「面会についてのご案内」をご一読ください。

※ご来院での直接面会は、面会日の前日16時までに電話予約(0997-28-3331 平日8:30~17:30)をお願いいたします。
 ただし、感染対策上から病院内でのリモート面会とさせていただく場合がございますのでご了承ください。

リモート面会 お申込み



●メールフォームでのお申し込み

以下の項目をご入力いただき、送信ボタンを押してください。
後日、担当よりメールまたはお電話にてご連絡いたします。
土・日曜日、祝祭日、当院休診日にいただいたご予約につきましては、翌診療日以降の対応となる場合がございます。

【個人情報の取扱いについて】
記載いただいた個人情報を当院が外部へ公開することは一切ございません。
詳しくは「個人情報保護方針」をご確認ください。

 
必須 患者様・利用者様名
必須 面会申込者氏名
必須 面会申込者ふりがな
必須 続柄
必須 人数
必須 電話番号
必須 メールアドレス
必須 メールアドレス確認
任意 住所
必須 面会方法
必須 第1希望
必須 第2希望

※面会希望日は、カレンダーの「予約可」となっている日時をご指定ください。
 それ以外の日時をご希望の場合、電話にて担当者にご相談ください。

任意 備考





●お電話でのお申し込み(平日 8:30~17:30)

  0997-28-3331
   
トップへ戻る
スタッフ
アクセス
新着情報
ギャラリー